Acil servislerde tam tedavi alamayanların sorunları, Kanada sağlık sisteminin kapasite sorunlarıyla birleşerek sağlık eşitsizliklerini artırıyor.
Acil Servislerin Yetersizliği
Acil servislere (ED) başvuran ancak tedavilerini tamamlamadan ayrılan kişilerin, genellikle sağlıklarının yeterince ciddi olmadığı varsayılıyor. Ancak, bu durum aslında Kanada’nın herkese sağlık hizmeti verme taahhüdü ile mevcut sağlık sistemi kapasitesi arasındaki uyumsuzluğun bir belirtisi. Bu uyumsuzluğun en derin etkileri, yapısal olarak dezavantajlı olan bireyler üzerinde yoğunlaşıyor.
British Columbia’daki üç acil serviste yapılan araştırmamız, ED’lere en fazla bağımlı olan kişilerin en kötü bakım deneyimlerine sahip olduğunu ve sıklıkla tedavi edilmeden ayrıldıklarını ortaya koydu. Bu durum, sağlıklarının kötüleşmesi ve artan maliyetler arasında döngüsel bir etki yaratıyor.
Eşitlik İçin Araştırmalar
EQUIP Health ekibi, sağlık hizmeti sunan kuruluşların en az hizmet alan bireylere odaklanmalarını destekleyerek etkinliği artırmak için yöntemler araştırıyor. Yoksulluk, ırkçılık ve diğer ayrımcılık biçimlerinden etkilenen bireylere hizmet eden birincil bakım kliniklerini inceleyerek, bu konuda üç ana boyut belirledik: travma ve şiddet bilgili bakım, kültürel güvenlik/antiracizm ve madde kullanımı sağlığı.
Araştırmamız, eşitliği teşvik eden bir bakım alan hastaların kendilerini daha rahat ve güvenli hissettiklerini ve bu durumun sağlık sorunlarını önleme ve yönetme konusundaki güvenlerini artırdığını gösterdi. Bu da depresyon, travma semptomları, kronik ağrı ve yaşam kalitesi gibi sağlık sonuçlarını iyileştirdi.
Daha Etkili Bakım İçin Müdahaleler
Bu derslerden yola çıkarak, British Columbia’daki üç acil servisle iş birliği yaparak liderleri ve personeli daha etkili bir şekilde bakım sunmaya desteklemek için bir müdahale tasarladık. Acil servisler, uzun bekleme süreleri ve yüksek personel devir hızı nedeniyle büyük bir baskı altında. Ancak, müdahale, sağlık hizmeti iyileştirme hedefleri ile uyumlu hale getirildi.
COVID-19’un yarattığı zorluklara ve toksik ilaç arzına bağlı aşırı doz ölümlerinin arttığı bir süreçte, iki acil serviste müdahale stratejileri uygulandı. Sonuçlar, hastaların bakım kalitesi algılarında ve acil servisteki ayrımcılık konusunda olumlu eğilimler gösterdi.
Kaynaklar ve Öneriler
İhtiyacı en fazla olanların bakımını sistematik olarak iyileştirmek için on öneri geliştirdik. Bu öneriler arasında, bakım sunum organizasyonlarında müdahale başlatmak, eşitliği sağlık hizmeti kalitesinin temeli olarak görmek ve tüm istihdam gruplarından liderlerin etkinliğe bağlılık göstermesini sağlamak yer alıyor.
Ayrıca, uygulama ekiplerinin tüm seviyelerden ve rollerdeki bireylerden oluşmasını sağlamak ve liderlik sorumluluğunu uygun yeteneklerle üstlenmek gerektiğini belirledik. Bu önerilere destek olmak amacıyla, adım adım yönlendirmeler, değerlendirme ve değerlendirme araçları içeren EQUIP Eşitlik Eylem Kiti oluşturduk.
Sonuç ve Gelecek Adımlar
Personel ve liderler, en büyük ihtiyaçları olan bireylere dikkat etmeye kararlıydı. Ancak, yeni personel alımı, artan krizlere yanıt verme gibi diğer öncelikler, çabalarını gölgede bıraktı. Sonuç olarak, en güçlü müdahale aktivitelerinin uygulandığı yerde, tamamlanmamış tedavi ile ayrılan hasta yüzdesinde belirgin bir azalma gözlemlendi. Bu, acil servisten tedavi edilmeden ayrılan hastaların sağlık sorunlarının acil hale gelmesi durumunda tekrar başvurmasının yarattığı zararları önlemek açısından kritik öneme sahiptir.
